Зміст
- Процес злежування
- Проблеми ковтання, пов'язані з дисфагією
- Проблеми зі здоров'ям
- Симптоми та діагностика
- Лікування
Процес ковтання передбачає належне функціонування багатьох м'язів і нервів. Коли інсульт викликає пошкодження цих м'язів або нервів, проблеми з ковтанням можуть розвиватися. Дисфагія є медичним терміном, який використовується для опису порушення ковтання, яке вражає багатьох пацієнтів з інсультом. Американська Асоціація інсульту повідомляє, що близько 65% жертв інсульту можуть розвинути цей тип проблеми. Якщо не діагностується і не лікується, дисфагія може викликати інші серйозні проблеми зі здоров'ям.
Процес злежування
Процес ковтання дуже складний і вимагає координації і належного функціонування багатьох пар нервів і м'язів для транспортування їжі від рота до шлунка. Процес зазвичай відбувається в три етапи, які є оральними, глотковими і стравохідними. Під час першого етапу мова працює, щоб збирати їжу і готувати її для ковтання. Потім вона штовхає їжу до задньої частини горла. Це ініціює рефлекс ковтання, який переміщує їжу або рідину через глотку, стравохід і шлунок (див. Ресурси).
Проблеми ковтання, пов'язані з дисфагією
Дисфагія або труднощі з ковтанням виникають, коли є проблема на будь-якому етапі процесу ковтання. У деяких випадках стан здоров'я, який послаблює м'язи рота або горла, може бути причиною цього розладу.
Проте пацієнти з інсультом можуть мати проблеми з ковтанням, оскільки вони не можуть ініціювати або завершити рефлекс ковтання, необхідний для транспортування їжі від рота до шлунка. Дисфагія може викликати інші проблеми зі здоров'ям у таких пацієнтів, як, наприклад, аспіраційна пневмонія.
Проблеми зі здоров'ям
Вдихання їжі або рідини, також називається аспірацією, може призвести до безшумної аспірації. Це відбувається, коли людина ковтає їжу або рідини і не знає, що цей матеріал потрапив у легені. Це може викликати інфекцію, яка може призвести до пневмонії.
Якщо не лікувати, жертва інсульту з розладом ковтання також буде схильна до проблем зі здоров'ям, таких як зневоднення та недоїдання.
Хоча дисфагія і пов'язані з нею проблеми зі здоров'ям можуть бути поширеними у пацієнтів з інсультом, інші особи також можуть розвинути це стан. До них відносяться люди, які страждають від неврологічних станів (хвороба Паркінсона), травм голови, раку стравоходу та людей похилого віку. Деякі особи також народжуються з цією аномалією.
Симптоми та діагностика
Симптоми дисфагії можуть бути легкими, помірними або важкими. Вони можуть включати надмірну слину і слинотеча, пониклий рот, кашель або задушення під час їжі, шуми, дискомфорт у горлі і неможливість почати або завершити рефлекс ковтання. Коли симптоми не є серйозними, деякі пацієнти з інсультом можуть повільно одужати від цього розладу, а інші можуть знати, як пристосуватися до цього стану. Проте інші ніколи не можуть повністю відновити свою здатність ковтати.
Коли лікарі підозрюють цей розлад, пацієнт може звернутися до аудіолога для оцінки. Фізичне обстеження і тести, такі як волоконно-оптична ларингоскопія, також часто використовуються для виявлення проблем на різних стадіях процесу ковтання. Інші тести можуть включати модифікований барійний тест на проковтування, ультразвук і комп'ютерну томографію.
Лікування
Основною метою лікування є вирішення конкретної проблеми ковтання окремих пацієнтів. Деяким пацієнтам, що страждають інсультом, можуть знадобитися вправи для поліпшення м'язового тонусу рота або горла, а іншим може знадобитися змінити спосіб їх проковтування (змінюючи положення голови під час їжі). Часто потрібні також зміни в дієті. Для пацієнта може знадобитися уникати певних продуктів або споживати продукти різної консистенції, такі як зморшки або загущені рідини.
Для жертв інсульту з вираженою дисфагією, для уникнення ускладнень дегідратації та недоїдання можуть знадобитися зонди для годування або черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ). ПЕГ передбачає вставку трубки для годування через шкіру живота в шлунок.
Для більшості пацієнтів лікування може допомогти вирішити проблеми ковтання, пов'язані з інсультом. Це також може запобігти будь-які потенційні небезпечні для життя умови, такі як аспіраційна пневмонія.