Зміст
Загалом, "ілеостомія" відноситься до хірургічної процедури, при якій частина тонкого кишечника витягується через розріз шкіри тулуба, частково розрізається і ушивається до краю розрізу, так що фекалія може залишати без проходження через товсту кишку (також відому як нутрощі). "Циклічні ілеостомії" - це особливий клас ілеостомії, який легше змінювати. З цієї причини вони часто використовуються як проміжні процедури, що створюють основу для майбутніх операцій.
Ілеостомія в стандартній петлі
У стандартній петлевої ілеостомії хірург ріже кілька дюймів сполучної тканини між складками тонкої кишки і витягує випущену трубку через розріз в шкірі нижньої частини живота, створюючи складене, "петлеве" випинання. Потім під ручку вставляють невелику пластикову ручку для підтримки, щоб запобігти висуненню кишечника назад у тіло. Після того, як петля прикріплена, хірург розрізає кишкову стінку, відкриваючи її на дві окремі отвори або "продихи". Стома веде до верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, прикріпивши до неї катетер для збору фекальних залишків. Друга стома веде до товстої кишки і в основному використовується для витіснення надлишкової кишкової слизу. Примітка: навіть якщо ваша стінка відсічена, кишечник не повністю відділений. Замість цього, частина стінки залишається неушкодженою, щоб у майбутніх операціях полегшити закриття ілеостоми.
Подвійний бар'єр ілеостомія
Хоча стандартна петлевая ілеостомія виробляє два стоми на одному місці розрізу, ілеостомія «подвійного бар'єру» виробляє два стоми в двох різних місцях. Ця процедура починається дуже схоже на ілеостомію в петлі, тобто шляхом розрізання сполучної тканини кишечника і витягування її на кілька сантиметрів з розрізу в черевній стінці. Однак, якщо ділянка шлунково-кишкового тракту на додаток до стоми (трохи вище нижньої частини товстого кишечника) хвора, хірург зробить друге місце розрізу і витягне другий відділ кишечника (нижче ураженої ділянки) через нього. Після того, як обидві виступи будуть прикріплені, хірург повністю розрізає кожну половину, зшиває кінець кожної закритої ділянки пацієнта, видаляє всю хвору частину, а потім зашиває інші отвори на відповідних ділянках розрізу. Нижня стома все одно викине слиз, а верхня стома викине фекальні відходи. Основна відмінність полягає в тому, що існують дві окремі локації.
Сумка Hartmann
По суті гібрид стандартних і подвійних бар'єрних процедур, мішок Гартмана може використовувати один або два місця розрізу. У варіанті одиничного розрізу кишка витягується і розрізається повністю. Розділ кишечника, який веде до товстої кишки, просто отримує шви або зшивається і повертається всередину тіла. Однак інша стома вшивається в розріз, щоб дозволити кишеню катетера.
Версія з двома розрізами є, по суті, процедурою подвійного бар'єру, за винятком того, що нижня стома запечатується і поміщена назад в тіло, а не зашита на поверхню.